论文：浅谈儿童安全用药

　　摘要：每年全球有上千万五岁以下的儿童死亡，其中三分之二死于用药不当，我国儿童用药不良反应发生率平均达到12.9%，其中新生儿高达24.4%,越是年幼的儿童不良反应率越发严重，对社会和家庭都是一种不幸。有必要呼吁家长注意儿童用药安全，并提醒家长儿童用药的注意事项，减少儿童用药事故的发生。

　　关键字：儿童用药   安全用药意识   注意事项

　　一，儿童特殊人群安全用药的必要性

　　2011年出现的"尼美舒利"事件，又给很多家长敲响了儿童安全用药的警钟。专家提醒，儿童安全用药不容疏忽，家长要增强儿童安全用药的意识。儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全，更容易受到药物伤害。

　　孩子的免疫系统还不够成熟，孩子正在成长中，慢慢对周围的事情感到好奇，并且总是会感兴趣地摸一摸那些新鲜的东西，这样会增加很多的与细菌接触的机会。同时，咬手指，揉眼睛这些小动作会更容易让那些细菌在身体里找到入侵的机会。这样，孩子很容易生病，并对药物的反应力也很强。所以在用药方面，家长一定要特别小心，注意儿童的安全用药常识。

　　二，家长应提高安全用药意识，减少事故的发生

　　家长在给儿童用药前，最好要掌握充足的安全用药常识，以保证宝宝健康。并且，在平常的生活中培养并提高自己的安全用药意识，对儿童要谨慎用药。

　　在购买儿童药品时，要注意：一定要从合法的药店购买药品，最好按照医生所说的对卖药者明确说明买药的目的和病症；应查看药品包装上标注的生产日期、有效期等内容，必须注意：药品只能在有效期内使用，并注意保存的方法。同时，一定要注意索要和保留购药凭证。若用药后出现问题，也便于更好的维护自身的权益，并协助相关工作人员查处药品的问题所在，减少不合格药品对他人的危害。

　　另外，由于儿童正处于生长发育的特殊时期，尤其是各种器官、免疫系统的发育还不健全，属于低免疫人群。因此儿童用药需要特别谨慎，专家表示，家长在给宝宝用药时一定要提高安全用药的意识。

　　1，药品用量方面

　　长期以来，儿童用药都是比照成人用量"酌量减半"，但按成人"缩小版"给儿童用药，被一些医学专家认为极不科学。很多药品说明书没有儿童用药剂量规定，而以"酌量减半"或"减量"标注，更多的只有一句话：儿童应在医师指导下用药。

　　不少儿科医生认为，所谓"指导"是依据孩子体重和体表面积减量，而如何减量，则靠医生临床经验和儿童胖瘦不同进行换算。目前，计算儿童用药剂量主要有4个依据：年龄、体重、体表面积和药品说明书。按年龄计算时，1岁儿童用药剂量为成人的1/5，2岁为1/4，4岁为1/3，6岁为2/5，9岁为1/2，12-14岁为2/3，18岁时即与成人用药剂量相同。有的孩子与同龄儿童相比，太胖或太瘦，用药时主要参考"按体重计算法"。

　　儿科疾病的药物治疗比成人复杂得多，不能简单地将成人药"打折"使用。儿童时期可以分为多个阶段，例如从出生至28天为新生儿期；28天至1岁为婴儿期；1岁至3岁是幼儿期；学龄前期从3岁到6岁；6岁至12岁是学龄期，12岁到18岁是青春期。

　　不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同，绝不能单单按体重、年龄或体表面积来换算，儿科疾病的药物治疗比成人要复杂得多，应根据不同时期孩子特点和具体病情确定治疗方案。儿童肝、肾的解毒和排泄以及血脑屏障功能均不成熟，对许多药物的代谢、排泄和耐受性差，按成人缩小版给儿童用药极不科学。

　　2，不能乱用成人药

　　现代生活中，拿成人药随便给孩子吃的父母并不少见。很多成人用起来很有用的药品，对儿童而言，可能有致命的威胁。儿童的生理病理特点与成人有很大的区别，很多家长把成人用药常识套用在儿童身上，或是简单地"按年龄折算剂量"的方式给孩子服用，这会给宝宝未发育成熟的身体造成极大危害。例如，不少感冒药能收缩上呼吸道毛细血管，还能兴奋中枢神经，是治疗成人感冒的常用药。但这些药几乎不给儿童用，有些药儿童使用后可能会出现严重的不良反应，威胁孩子的健康。给儿童用药，最好选择儿童专用药，避免不良反应发生。

　　家长在给孩子用药时一定要注意药品对病人年龄的适应性，不能忽视药品的适用范围及用量。 儿童肝、肾等脏器发育不完善，解毒排泄功能弱，容易使药物在体内蓄积，引发不良反应，小病用药不当导致大病就医的孩子并不少见。

　　3，孩子一生病就"小题大做"

　　现在，很多父母见孩子生病就给孩子挂吊针，反复跑医院，以为这样病可以快点好。他们却不知自己这样很"无知"。输液和其他给药途径相比，危险系数要大得多，更容易发生输液反应，或引发各种脏器损伤，甚至造成终身残疾，严重者还可导致死亡。因此，家长们切不可不据病情而强求医生为患儿进行输液治疗。

　　另外，有关专家提醒，小孩生病后，能不用药就不用。实在需要用药，一定要首选儿童专用药，同时，还要精准把握药量。

　　三，平时儿童用药时的注意事项

　　专家介绍，儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。所以，家长们一定要注意，用药一定要在医师的指导下进行，安全用药。

　　一忌滥用维生素。不要以为孩子吃了维生素有益无害。其实吃多了并不好，如维生素A、维生素D，吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肿大及肾脏损害。维生素C用处虽多，但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状，以及出现药物中毒。

　　二忌滥用抗生素。不要孩子一生病，不管什么原因就使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、土霉素。

　　三忌滥用解热止痛药。儿童发热的原因很复杂，也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。

　　四忌滥用丙种球蛋白。有人把丙种球蛋白当成补药，其实丙种球蛋白主要作用是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎。对其他传染病的防治效果不可靠。由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成，滥用可能出现荨麻疹等副作用，所以不能把它当成补药滥用。

　　另外，专家特别提醒家长不要迷信处方药。据了解，中国非处方药协会今年2月19日公布的权威消息称，有超过一半的消费者"不知道自我用药首先应选非处方药"。专家指出，家长们迷信到医院去开处方药的观念，往往导致儿童不幸成为滥用处方药的牺牲品。

　　最后，一定要重视儿童疾病的"初期预防"。很多家长对看似不严重的"疾病苗头"不够重视，比如儿童上火积热，以为过两天自然会好而延误治疗时机，往往病情一步步恶化为消化不良、感冒发烧、扁桃体炎、肺炎等，甚至出现更严重的病症或留下后遗症，给儿童和家庭都带来痛苦。

　　掌握儿童安全用药常识，让孩子远离药物伤害，孩子健康，家长放心。