幼儿园幼儿意外事故的处理与办法

　　一、幼儿发生意外事故的原因分析

　　(一)幼儿运动机能不完善

　　自幼儿学会独自走路时起，意外伤害事故便相伴而生。1岁时，幼儿学会了走路，但动作生硬、笨拙，头占身体的比例大而且重，常使幼儿摔倒。随着幼儿年龄的增长、动作能力的提高，幼儿受伤的部位扩展到了四肢。2～3岁的幼儿已行走自如，但跑步却不熟练，缓慢的反应速度，较差的平衡能力，较小的注意范围，常使幼儿在跌跌撞撞的小跑中摔伤身体。

　　(二)幼儿对危险因素缺乏认识

　　幼儿认识水平较低，缺乏对外界事物的理解和判断，更不会推理事物之间的因果关系。因此，经常由茫然无知的行为引来意外伤害事故。如幼儿突然从跷跷板上跳下；挥舞木棍玩耍时，丝毫不考虑会对别人有什么危害等。

　　(三)幼儿好奇、好动、活泼、易冲动的特点

　　幼儿具有强烈的好奇心，活泼好动，有时还会情绪激动和冲动，这些都有可能使他们忽略了周围的环境因素，丧失了理智和判断能力，从而出现各种事故。如想看看窗台上的东西或窗处的情景，于是就站在小椅子上不慎摔倒；当垮他人争抢玩具时，拿起玩具向他人头上扔去或去推他人等。

　　(四)集体环境中，幼儿人数较多、教师人数较少，也容易引起事故的发生保育者人数不足、师生距离比较远的情况下，意外事故发生频率会提高。

　　二、幼儿常见意外事故的简单处理

　　(一)小外伤

　　1．扎刺的处理

　　先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。

　　2．跌倒蹭破皮肤的处理

　　蹭破皮肤后应先观察幼儿伤口的深浅，若伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可。如果伤口较深有出血，应该用自来水或生理盐水清洁伤l3，并用酒精消毒伤口，处理后无需包扎。若伤势较严重，需去医院治疗。

　　3．挤伤的处理

　　若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦；疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦。若有出血，应消毒、包扎、冷敷。若指甲掀开或脱落，应立即去医院。

　　4．剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理

　　用干净的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用75%的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。

　　(二)异物入体

　　1．眼内异物

　　幼儿眼异物最为多见的是小沙粒、小飞虫等入眼。异物入眼后，可粘在睑结膜的表面，进入睑结膜囊内，也有的则嵌在角膜上。对于不同的情况，应采用不同的方法。具体的方法是：让幼儿轻轻闭上眼睛，切不可揉搓眼睛，以免损伤角膜。教师清洁双手后，方可为幼儿处理。沙粒粘在眼结膜表面时，可用干净柔软的手绢或棉签，轻轻拭去。若嵌入眼睑结膜囊内，则需要翻开眼皮方能拭去。

　　2．气管异物

　　气管、支气管异物多见于5岁以下的幼儿，幼儿口含食物或小物件，哭闹、嬉笑时最易发生气管异物。幼儿气管有异物时，会出现呛咳、吸气性呼吸困难、憋气、面色青紫等现象，此时情况紧急，应立即加以处理。若发生在年龄较小的幼儿身上，可将其倒提起来，拍背。若发生在年龄较大的幼儿身上，可让其趴卧在成人腿上，头部向下倾斜，成人轻拍其后背，或成人站在患者身后，用两手紧抱幼儿腹部，迅速有力地向上勒挤。若仍不能取出，应立即送往医院处理。

　　3．外耳道异物

　　外耳道异物一般分为两种，一种是非生物异物，如幼儿玩耍时塞入的小石块、纽扣、豆类等；另一种是生物异物，如小昆虫等。幼儿外耳道异物属非生物异物和水时，可用倾斜头、单腿跳跃的动作，将物品跳出。若无效，应上医院处理。切不可用小棍捅、用镊子夹，否则易损伤幼儿外耳道及鼓膜。若外耳道异物为小昆虫，可用强光接近幼儿的外耳道，或吹入香烟的烟雾将小虫引出来。若不见效，应立即上医院。

　　4．咽部异物

　　咽部异物以鱼刺、骨头渣、瓜子壳、枣核等较为多见。咽部异物最好用镊子取出，切不可采用大口吞饭的方法，否则会使异物越扎越深，出现危险。若无法取出，应立即上医院处理。

　　5．鼻腔异物

　　幼儿处于好奇，常把豆子、小珠子、纽扣、橡皮等较小的物品塞入鼻中，这不仅会影响呼吸，还会引起鼻腔炎症，甚至引起气管异物。因此教师应仔细观察，及时取出异物。具体的方法是：深吸一口气，用手堵住无异物的一侧鼻子，用力擤鼻，异物即可排除。若异物未取出，切不可擅自用镊子夹取圆形异物，否则会将异物捅向鼻子深处，甚至落入气管，危及生命。发现鼻腔异物应马上去医院处理。

　　(三)惊厥(抽风)

　　幼儿惊厥的表现通常是突然发作，意识丧失，头向后仰，眼球凝视，呼吸细弱且不规则，口唇青紫，四肢和单侧或双侧面部抽动，持续的时间可由1～2分钟到十几分钟甚至几十分钟不等。幼儿惊厥后，成人千万不可惊惶失措，不可大声呼叫或用力摇晃、拍打幼儿。对此，应采取以下措施：

　　(1)让病儿侧卧，便于及时排出分泌物，防止异物人气管。同时，松开衣领、裤带，保持血液循环的畅通。

　　(2)不要紧搂幼儿，可轻按幼儿抽动的上下肢，避免幼儿从床上摔下。

　　(3)将毛巾或手绢拧成麻花状放于上下牙之间，以免幼儿咬伤舌头。但如果病儿牙关紧闭，无法塞入毛巾，不可硬撬。

　　(4)随时擦去痰涕。

　　(5)用针刺或重压人中穴，即唇沟的上三分之一处。

　　注意：在急救处理的同时，应做好去医院的准备工作。当婴幼儿发烧时，切忌包裹过严过厚，否则会使体温持续上升，导致惊厥。

　　第三节 常用护理技术

　　一、测体温

　　小儿的体温比成人略高，正常体温(腋表)约为36℃～37.4℃。一昼夜之间，有生理性波动。

　　给小儿测体温时，要测腋下，这样既安全又卫生。测体温前，要先擦去腋窝的汗，把水银表的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外面。夹好后，扶住孩子的胳膊，以免体温表位置移动量不准或折了表。一般测5分钟即可，时问太短、太长都会影响所测体温的准确性。

　　二、高热护理

　　高热是指体温超过39℃。发烧是人体的一种防御反应，但是，发高烧就需要采取降温的措施了。因为婴幼儿的神经系统还未发育成熟，高烧会引起惊厥，也就是"抽风"。

　　常用的退烧方法有药物降温和物理降温两种。药物降温就是吃退烧药，打退烧针；物理降温是用冷敷、酒精擦拭等方法降温。

　　冷敷的操作方法：把小毛巾折叠成几层，浸在凉水里，拧成半干，敷在前额，也可以敷在颈部两侧、腋窝、肘窝、胭窝、大腿根等大血管通过的地方。每5～10分钟换一次毛巾。也可以用热水袋灌进凉水或碎冰，作成冰枕。

　　酒精擦拭的操作方法：酒精容易挥发，能比较快的使热量放散出去。可以倒一些75%的酒精或白酒，加一倍水，把小毛巾浸泡在里面，拧成半干，擦拭颈部两侧、腋窝、胳膊这些部位。

　　进行物理降温要注意避风。

　　三、喂药

　　对新生儿、小婴儿或还不懂事的孩子，需要喂药。如果是药片，要压成粉末，放在小勺里，加点糖和少许水，调成半流状，也可用果汁、糖浆调药。把小儿抱坐在大人腿上，孩子的右胳膊放在大人左侧腋下靠近背部，大人再用左臂压住小孩的左胳膊，使他动弹不得。把小勺从孩子的嘴角伸进去．轻轻压住他的舌头，见他咽下去了，再取出小勺，慢慢地把药全喂下去。喂完药后，喂点糖水或奶，免得药物刺激胃粘膜，引起呕吐。

　　四、滴鼻药

　　让小儿仰卧，肩下垫个枕头，头尽量后仰，使鼻孔朝上，点1～2滴药液，轻揉鼻翼使药分布均匀，过一会儿再起来。这样就不致于使药液全流到嘴里去了。

　　五、滴耳药

　　点耳药时，让小儿侧着躺，病耳向上。向下、向后轻拉耳垂，使外耳道伸直。用干净的棉花签把外耳道内的脓液擦干净。滴入1～2滴药液。轻轻按揉耳屏使药液分布均匀。在外耳道口塞一块卫生棉球，防止药液流出弄脏衣服。

　　六、滴眼药

　　眼药应放在阴凉干燥的地方保存。用前仔细查对药名、浓度，防止用错药。大人洗干净手，再给孩子点眼药。方法是：用左手食指、拇指轻轻分开孩子的上下眼皮，让他向上看，把药滴在下眼皮内，每次1～2滴。涂眼药膏，最好在睡前涂药。

　　七、止鼻血

　　止鼻血时需注意：安慰幼儿不要紧张，用口呼吸，头略低。捏住鼻翼10分钟，同时用湿毛巾冷敷鼻部和前额。若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。

　　第二节 幼儿常见病的预防

　　一、上呼吸道感染(上感)

　　上感是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。体弱儿常反复发生上感。

　　(一)症状

　　1．上感症状轻重不同。较大儿童多为鼻咽部症状。鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，咳嗽、乏力，可有发热，一般经3～4天可自愈。

　　2．可能引发急性化脓性中耳炎、淋巴结炎、气管炎、支气管炎等。

　　3．若出现高热持续不退、咳嗽加重、喘憋等症状时需及时诊治。

　　(二)护理和预防

　　1．护理

　　病儿宜卧床休息，多喝开水。饮食应有营养、易消化。

　　2．预防

　　应加强锻炼，多组织幼儿在户外活动。早晨坚持用冷水洗脸。组织幼儿户外活动时，穿戴不宜过暖，并根据季节变化，提醒幼儿增减衣服。合理安排饮食．保证幼儿的营养需要。

　　二、腹泻

　　(一)病因

　　1．感染。因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被污染，引起胃肠道感染，夏秋季多见。

　　2．饮食不当。多发生于人工喂养的婴儿。

　　3．腹部受凉，贪吃冷食冷饮，可引起腹泻。

　　(二)症状

　　1．腹泻症状轻的，一旦泻数次至十余次，大便稀糊状或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响食欲。

　　2．腹泻严重者多因肠道内感染所致。

　　(三)护理和预防

　　1．护理

　　(1)腹部保暖；每次便后用温水洗臀部；

　　(2)已有脱水，无论程度轻重，均应立即送医院治疗。无脱水，可服"口服补液盐"，根据袋上注明的量，倒人适量凉开水，搅匀后即可饮用；

　　(3)不要让腹泻的小儿挨饿。

　　2．预防

　　合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理添加辅食，合理断奶。

　　三、弱视

　　(一)病因

　　弱视是指视力达不到正常，但查不出影响视力的明显眼病，验光配镜也不能矫正。弱视是儿童视觉发育障碍性疾病。弱视的原因包括：1．先天性弱视；2．斜视性弱视；3．屈光参差性弱视；

　　4．形觉剥夺性弱视。

　　(二)危害

　　正常视功能包括立体视觉，即物体虽然在两眼视网膜上单独成像，但大脑能将其融合成一个有立体感的物像，称双眼单视功能。

　　儿童弱视，不能建立完善的双眼单视功能，难以形成立体视觉。

　　(三)治疗和预防

　　弱视、斜视的治疗愈早愈好。因此，早期发现，积极治疗弱视和斜视，就成为恢复患眼正常视觉功能的关键因素。幼儿园应定期给幼儿查视力。

　　四、急性结膜炎

　　(一)病因、症状急性结膜炎俗称"红眼病"，是由病毒或细菌引起的传染性眼病。以春夏季多见。细菌性结膜炎一般常有脓性及粘性分泌物，早上醒来时上下眼睑被粘住，服腈怕光，疼痛，有异物感。病毒性结膜炎症状略轻，眼分泌物多为水样。结膜炎的发炎部位是眼球表面及上下眼睑。内侧的结膜发炎，表现为白眼珠发红，故名"红眼病"。

　　(二)护理和预防

　　1．护理

　　可用生理盐水或硼酸溶液洗眼睛。白天点眼药水、晚上用眼药膏。

　　2．预防

　　教育幼儿不用手揉眼睛。手绢、毛巾等要专用，用后煮沸消毒。用流动水洗脸。

　　五、蛔虫病

　　(一)症状

　　虫卵在小肠内发育成幼虫，经小肠壁进入血液，随血液循环至肺，再由肺到气管、咽，重新被人咽进消化道，在小肠定居，发育为成虫。成虫在肠道内定居，剥夺儿童的营养，可使儿童患营养不良、贫血等疾病。

　　(二)治疗和预防

　　1．服驱虫药，驱蛔。可于每年九十月份集体驱蛔。

　　2．蛔虫病重在预防，应注意环境卫生、粪便无害化处理。

　　六、蛲虫病

　　(一)症状

　　雌虫夜间产卵使肛门奇痒，影响睡眠，间接影响小儿的精神、食欲。因瘙痒抓破皮肤可使肛门周围皮肤发炎。

　　(二)治疗和预防

　　蛲虫成虫寿命仅1个月，如果采取严格的卫生措施，经1～2个月可自愈。病儿应穿封裆裤睡觉，以防散播虫卵及污染手，可在睡前用蛲虫药膏，涂抹在肛门周围，早晨用温水洗净并换内裤，洗净消毒。

　　第二章 幼儿常见疾病及意外事故的预防与处理

　　第一节 幼儿常见传染病的预防

　　一、传染病的临床特点及其发生和流行的基本环节

　　(一)什么是传染病

　　传染病是由病原体引起的一类疾病。传染病的基本特征如下：

　　1．有病原体；

　　2．有传染性；

　　3．有流行性、季节性；

　　4．有免疫性。

　　(二)传染病的一般临床特点

　　从病原体侵入人体到发病以至恢复，一般经过4个阶段

　　1．潜伏期

　　从感染病原体到出现最初症状，称为潜伏期。潜伏期的长短因病原体的种类、数量、毒力及人体免疫力的不同而不同。

　　2．前驱期

　　病原体不断生长繁殖产生毒素，可引起患者头痛、发热、乏力等全身反应，称为前驱期．为时1～2日。

　　3．症状明显期

　　患病后逐渐出现某种传染病特有的症状，如猩红热出现细密皮疹，乙型脑炎出现颈项强直等典型特征。．多数传染病发病过程中伴随发热，但不同传染病发热持续时间长短不同。

　　4．恢复期

　　症状逐渐减轻至完全康复。

　　(三)传染病发生和流行的3个环节

　　1．传染源

　　指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。一般可分为3种：

　　(1)病人；

　　(2)病原携带者；

　　(3)受感染的动物。

　　2．传播途径

　　病原体自传染源排出，侵入他人体内的过程称为传播途径。主要有6种传播方式：

　　(1)空气飞沫传播；

　　(2)饮食传播；

　　(3)虫媒传播；

　　(4)日常生活接触传播；

　　(5)医源性传播；

　　(6)垂直传播。

　　3．易感者

　　指对某种传染病缺乏特异性免疫力，容易受感染的人。人群中对某种传染病的易感者越多，则发生该传染病流行的可能性就越大。

　　二、传染病的预防

　　(一)管理传染源

　　管理传染源，应做到早发现、早报告、早隔离治疗。

　　1．早发现病人及病原携带者，可有效控制传染病的传播。

　　2．若发现传染病人或怀疑传染病人，应及时报告卫生防疫部门，以预防并控制传染病的流行。

　　3．及时隔离病人、接触者及怀疑传染病人，有条件的托幼园所应设隔离室。

　　(二)切断传播途径

　　做好日常消毒工作；教育幼儿养成良好的卫生习惯；经常开窗通风保持室内空气新鲜；管理好幼儿的饮食、注意炊事用具、餐具的消毒等。

　　(三)保护易感者

　　1．增强儿童体质，提高非特异性免疫能力。

　　2．预防接种。

　　三、幼儿常见传染病的预防

　　(一)水痘

　　水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。易感者多为6个月以上的婴幼儿。

　　1．症状

　　感染水痘后，潜伏期约10～21天。发病初期1～2天多有低热，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮→面部→躯干→四肢。

　　2．护理和预防

　　护理：保持皮肤清洁，防止小儿搔抓皮肤，可用炉甘石擦剂止痒。

　　预防：保持小儿活动室、睡眠室空气流通。少带幼儿到公共场所，避免让幼儿接触病人。发现病儿应及时隔离、治疗，隔离至皮疹全部干燥、结痂，没有新皮疹出现方可回班。接触者检疫21天。病儿停留过的房间开窗通风3小时。

　　(二)风疹

　　风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。风疹病毒在体外生存能力很弱，因此传染性较小。本病多发生于冬春季。

　　1．症状

　　潜伏期约10～21天。前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的症状，同时身后、枕部淋巴结肿大。在发热的1～2天内开始出皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退。出疹期间病儿精神良好。

　　(三)猩红热

　　猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，也可由被污染的用具、食物、玩具等传播，多发生于冬春季。

　　1．症状

　　潜伏期2～5天。病初以发热、头痛、咽痛、呕吐为主，咽部发红，扁桃体红肿，有脓性渗出物。1～2天内出皮疹，从耳后、颈部、胸部迅速波及躯于、四肢。全身皮肤潮红、布满针尖大小的点状红色皮疹，手压可退色。在腋窝、肘弯、腹股沟等处，皮疹细密如条条红线。面部充血潮红，口唇周围皮疹稀少，呈环口白圈。舌面光滑、舌乳头肿大，像杨梅，称"杨梅舌"。皮疹2～4日内消失，1周左右开始脱皮。少数病儿可并发急性肾炎等疾病。

　　2．护理和预防

　　护理：隔离病儿至少7天。遵医嘱，彻底治疗。预防：同水痘。

　　(四)流行性感冒(流感)

　　流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。病毒经飞沫传播。人群对流感普遍易感，常发生流感大流行。

　　1．症状

　　潜伏期为数小时至数日。发病急，寒战、发热、体温可达39℃以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节肌肉酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。流感的全身症状明显，而呼吸道症状较轻。儿童患流感容易并发肺炎。发热3～4天后逐渐退热、症状缓解，乏力可持续1～2周。

　　2．护理和预防

　　护理：应卧床休息，退热后不要急于活动。多饮水，吃有营养、好消化的食物。

　　预防：增强体质。流感流行时，少去公共场所，减少聚会；保持室内空气新鲜；注意随天气变化增减衣服；接种流感疫苗。

　　(五)流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。易感者多为2岁以上儿童。

　　1．症状

　　潜伏期约为14～21天。一般先于一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约4～5天消肿。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。若出现嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就医。

　　2．护理和预防

　　护理：病儿宜卧床休息；多喝开水，吃流质或半流质食物，避免吃酸辣的食物；要常漱口；可服用板蓝根治疗，腮腺肿痛时，可冷敷，或以中草药外敷(如青黛散、紫金锭等)。

　　预防：隔离病儿，至腮腺完全消肿。接触者检疫观察约3周，可服板蓝根冲剂预防。可注射腮腺炎疫苗。

　　(六)病毒性肝炎

　　病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的流行比较广泛的常见传染病。传染源为病人及病毒携带者。1．症状

　　病毒性肝炎分甲型、乙型、非甲非乙型等多种类型。主要症状为食欲减退、恶心、乏力、腹泻、肝肿大有压痛，不喜欢吃油腻食物等；部分人有黄疸(巩膜、皮肤变黄)。

　　2．护理和预防

　　护理：隔离病人。肝炎病人应多休息，病情好转可轻微活动。饮食以少脂肪、多维生素及适量蛋白质和糖类为宜。

　　预防：养成良好的卫生习惯。饭前便后洗手，讲究饮食卫生，防止病从口入，水杯、牙具等应个人专用；做好日常消毒工作；幼儿的食具、水杯等应煮沸消毒(水烧开后煮15分钟以上)。