编号：
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幼
儿
情
况
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姓名
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性别
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籍贯
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贴幼儿
照片处
（1寸彩照）
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出生
年
月 日
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申请班级
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户口所在地：
省 市
区
镇
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是否上过幼儿园：
上过何幼儿园：
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有无过敏史：
特殊疾病史：
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家
庭
情
况
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家 长 姓 名
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工 作 单 位
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职务
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办公电话
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手机
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父
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母
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家庭详细地址
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家庭电话
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是否乘坐接送车
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家长需要特别说明
或解释的情况
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填表时间：
年
月 日
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填表人签名
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（以下表格由幼儿园填写）
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资料发放情况
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银行
协议书
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家长学校
学员登记表
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调查问卷
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入园须知
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验
证
情 况
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体检表
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计免证
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计免证明
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预防接种电脑单
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银行
协议书
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存折
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身份证
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幼儿照片
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家长照片
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学员
登记表
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户口本
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计生
证
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问卷
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验
证
人
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家长学员信息登记表
档案编号：________孩子学号：______________建档时间：
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孩子相片
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姓 名
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性别
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出生年月日
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入学时间
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年 月 日
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所在班级
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籍 贯
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省 市（县）
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兴趣特长
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监护人相片
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与孩子关系
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姓 名
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出生年月
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文化程度
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政治面貌
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业余爱好
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工作单位
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职 务
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家庭电话
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移动电话
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监护人相片
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与孩子关系
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姓 名
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出生年月
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文化程度
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政治面貌
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业余爱好
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工作单位
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职 务
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家庭电话
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移动电话
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户口所在地
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省 市 县（区）
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家庭现住址
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街道
居委会
号 |
注：①本表信息属机密不对外。 | 
