幼儿园的卫生保健工作

　　幼儿园保健工作的对象是正在发育和成长中的幼儿。学前期儿童正处在生长发育的关键时期，他们生长发育迅速，然而身体尚未发育完善，适应环境的能力和对疾病的抵抗力不足，容易受外界各种疾病因素的干扰，从而影响幼儿的身体健康。所以，保证供给幼儿全面合理的营养，加强体格锻炼，落实扎实有效的防病毒措施，是提高幼儿健康水平的重要环节，也是幼儿园工作的重中之重。卫生保健工作实施的好与坏，直接影响和制约着幼儿园的发展。

　　※理论依据（指导性文件）1、《幼儿园教育指导纲要》总则第四条：幼儿园应为幼儿提供健康、丰富的生活和活动环境，满足他们多方面发展的需要，使他们在快乐的童年生活中获得有益于身心发展的经验。《幼儿园教育指导纲要》明确要求"幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位"。

　　2、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》（自2010年11月1日起施行）了解了此办法，大家在工作中更有利于落实《纲要》。新的《办法》制定得更加详细、具体。进一步明确了相关机构的责任与义务，如：妇幼保健机构、疾病预防控制机构、卫生监督执法机构、食品药品监督管理部门，所以在工作中我们必须细致、认真、到位的完成相关工作，不仅为了迎对相关检查，更重要的是为了孩子的健康。在托幼机构卫生保健工作内容中较原《办法》增加了"培养幼儿良好卫生习惯、保证儿童户外活动时间、坚持晨检及全日健康检查、严格执行卫生消毒制度、加强日常保育护理工作"等相关的要求，这些内容的具体化让我们的卫生保健工作方向更加明确。

　　对照《办法》中第十五条中托幼机构卫生保健工作包括的具体内容，结合我园卫生保健工作的具体做法，和大家交流一下幼儿园应如何开展卫生保健工作。

　　首先完善各项卫生保健制度根据幼儿园情况建立卫生保健制度：《一日生活作息制度》、《膳食管理制度》、《体格锻炼制度》、《健康检查制度》、《卫生消毒及隔离制度》、《预防接种制度》、《幼儿安全制度》、《卫生保健登记统计制度》、《家园联系制度》、《体弱儿管理制度》、《传染病管理制度》、食品安全事故突发公共卫生事件应急预案。

　　其次按照卫生保健工作规范要求完成各项工作一、一日生活安排，保证幼儿户外活动时间。

　　（一）根据各年龄段儿童的生理、心理特点，季节变化和我园的实际情况，制订合理的一日作息时间安排，各个生活环节的时间、顺序和次数，注意动静结合、集体活动与自由活动结合、室内活动与室外活动结合，不同形式的活动交替进行。

　　（二）每日要有充足的户外活动时间，儿童户外活动时间每日不少于 2 小时，寄宿制儿童不少于3小时，寒冷、炎热季节可酌情调整。儿童进餐时间 20～30 分钟/餐、餐后安静活动或散步时间 10～15 分钟、午睡时间根据季节为 2～2.5 小时/日为宜。举例：我园的冬、夏两套作息时间表中户外活动时间安排：冬季上午是10：00--11：00，下午是3：00--3：50；夏季上午是9：30--10：20，下午是3：20--4：20。晨间户外活动春季为周二至周五早晨。

　　体格锻炼（一）根据儿童的年龄及生理特点，每日有组织地开展各种形式的体格锻炼，保证儿童适宜的运动量和运动密度，提高儿童身体素质。

　　（二）要保证儿童室内外运动场地的清洁、卫生、安全，做好场地布置和运动器械的准备。充分利用日光、空气、水和器械，有计划地进行儿童体格锻炼。

　　二、健康检查（一）儿童健康检查。为了防止各种疾病在幼儿群体中传播和蔓延，并准确掌握幼儿个体在园期间身体发育情况，结合我园实际情况，我们有计划的对幼儿进行体格检查，体检时间和周期：入园体检在新生入园前8月份；身高体重检查每半年一次，时间为12月份，全面体检安排在每年5月份。具体做法是：入园前幼儿必须到指定的妇幼保健机构进行全面的健康检查，并进行记录，建立原始档案资料，幼儿经检查无传染性或精神等不利于集体生活的疾病后，入园填写入园登记表（幼儿及家庭基本情况）（包括无药物过敏或高烧惊厥史）后方可入园。入园后定期检查为每年的5月份由妇幼保健院对全园幼儿进行全面体检，检查项目包括：测量身高 、体重，检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、四肢等，检测肝功等，测查视力、听力。12月份由保健医对全园幼儿进行身高、体重的测量，检查结果均计入幼儿健康档案，体检后及时向家长反馈健康检查结果，对有异常的儿童督促其治疗。

　　（二）工作人员健康检查。教师及后勤工作人员作为幼儿的服务者，必须要保证身体健康，因此园里规定，每名教职员工必须按照国家规定接受每年一次的定期检查，教师和行政后勤人员在妇幼保健院进行体检，食堂工作人员在市疾病控制中心体检，检查包括肝功能、胸透、妇科等多项内容，合格后方可办证上岗。有碍儿童身体健康的保教人员等一律不得从事保教工作，炊事工作。

　　（三）晨午检及全日观察。每天按要求对幼儿进行晨间检查，认真做好一摸：有无发烧；二看：精神、皮肤和五官（外表）；三问：饮食、睡眠、大小便和患病情况；四查：有无携带不安全物品，发现问题及时处理。结合实际情况重点观察幼儿精神状况，严禁患不宜入园疾病（如传染病）的幼儿入园。晨检时接受服药幼儿的家长带来的药品，做好幼儿服药的登记工作，指导家长填写服药记录。严禁幼儿私自带药入园，对幼儿私自带来的药品必须向家长问明情况再作处理。对晨检时情绪不好的幼儿，或在家有不适情况、近日患病的幼儿，重点记录观察其精神、食欲、睡眠等情况，全天予以特别的关注，并按时、准确填写"交接班记录表"。对无故未到的幼儿要及时与家长联系，按时填写"因病缺课记录"。（无交接班的幼儿园应填写《晨午检及全日观察健康问题记录表》，内容包括：日期、姓名、晨午检情况、全日健康观察、处理、检查者）因上级无统一表样，我个人觉得每天记录存在问题就好，如全天无情况，可一句话概括，各幼儿园可结合自己的实际情况记录，要体现实用和真实）三、卫生消毒与检查我园成立了以园长为组长，包括副园长、保教主任、后勤主任、保健医生、教研组长、保育员在内的卫生检查小组。小组成员在每月不定期进行卫生大检查，并公布检查结果，结果纳入教职工年终考核。本着对幼儿负责，对卫生保健工作负责的态度，严格、公平、公正的检查卫生制度的落实情况。

　　（一）个人卫生与消毒1、幼儿卫生。幼儿使用自己的毛巾和水杯。教师每天要将幼儿的毛巾和水杯进行彻底的清洗和消毒。幼儿用餐前和便后要用流动水、肥皂洗手，三餐后用温水漱口。教师在每月末要通知家长将幼儿被褥带回清洗，晾晒，每周将枕头发回清洗晾晒。看电视时幼儿与电视机保持应有的距离，时间不能过长，电视机的高度要与幼儿的视线平行。克服不良的生活卫生习惯，如咬指甲、午睡时蒙头睡、吮手、咬被角等。

　　2、教职工卫生。班级教师要仪表整洁，不留长指甲，不涂指甲油。上班时不戴戒指、长耳环、不化浓妆，不穿高跟鞋。我园制定的《教师行为礼仪规范》对教师做了明确的要求。行政人员如有替班情况，也应遵守相关工作要求。食堂工作人员做到上岗前穿好工作服、上灶前洗手，厕前脱工作服，便后用肥皂洗手。

　　（二）环境卫生与消毒室内外环境整洁，无污染，保证每天清扫（保育员卫生清扫细则、环境卫生评比标准）。通风要求：保育员每天早晨来园即开窗通风15分钟（视天气情况灵活掌握），冬季定时（来园时、户外活动时、紫外线消毒后）开窗通风换气，夏季保持窗户开启状态，保持室内空气清新；寝室、活动室每天紫外线灯消毒各半小时。启用空调时应注意，室内外温差不宜过大，一般冬季室温不超过15－18度；夏季室温不低于27－28度。幼儿进出室内外温差较大的房间应及时增减衣服。

　　门把手、水龙头要保持清洁，各班清洁用具专用、按要求摆放，抹布、消毒布按要求摆放，拖布分区域使用，拖布、抹布每次用完后要及时清洗，晾晒。保温桶每晚清洗，尤其要注意桶盖、桶嘴处的清洗，每天下班前要对班级卫生彻底清扫，并将幼儿桌椅、班级物品摆放整齐后方可离园。玩具、图书要保持清洁。

　　具体消毒方法见表格。

　　四、预防接种与传染病的管理预防接种是预防传染病较为有效的防护措施。结合我园实际情况，我园对教师和家长定期进行传染病相关知识的培训，以达到及时发现传染病和有效控制其传播的目的。按时通知家长到定点医院为幼儿接种，张贴预防接种的注意事项，做好接种登记。

　　传染病流行期我们注意加强对幼儿的保护和对传染病的预防，如增加消毒次数，延长通风时间。进一步加强晨午检及全日观察等，做到对传染病早发现、早隔离、早治疗、早报告同时结合我园具体情况，制定了传染病突发应急预案：

　　控制传染源；切断传播途径；保护易感儿童。举例：教师晨午检发现幼儿相似症状立即向园领导和保健医汇报，带班教师在第一时间将幼儿隔离，通知家长带幼儿到医院检查，并向教师及时反馈情况。确有患病的幼儿病愈返园时需提供医院开具的病愈证明交与保健医，教师方可接收。

　　五、保健常规（一）饮水常规1、保温桶应有温热适宜、数量足够的开水，保证开水供应。

　　2、小班上学期幼儿可坐在座位上由教师或保育员给每人杯中倒适量的水，小班下学期和中大班幼儿自己接水喝。本学期开始加强培养幼儿饮水习惯，要求每位幼儿在早晨来园进活动室后做的第一件事就是接饮一杯水，然后再参与其他活动。晨间户外活动除外。另外根据家长反馈信息以及教师自身体验（备水量），大部分幼儿在园时间其实饮水较少，需要教师们在幼儿集中饮水的过程中加强引导、重点提示，要掌握幼儿饮水量，提醒幼儿及时饮水，保证每个幼儿足够的饮水量。不得限制幼儿饮水的次数。（集中饮水时间：早晨来园，户外活动前后，午睡后，平均每天6、7次）（二）入厕常规1、不得限制幼儿大小便次数。

　　2、帮助年龄小和自理能力差的幼儿。

　　3、对遗尿和遗屎的幼儿，耐心地为他们更换、清洗衣物。

　　4、将卫生纸放在固定位置上，并教会幼儿正确使用。

　　5、培养幼儿良好的大小便习惯，如会按需要小便、按时大便，大便后自己擦净，整理好衣裤，便后用肥皂洗手等。

　　6、幼儿集中入厕时，一定要有教师或保育员跟随。发现异常情况，及时处理。（比如拥挤、顽皮男孩将小便便到别人身上）大班幼儿一定要男女分厕。

　　（三）洗手常规幼儿集中洗手时，盥洗室一定要有教师或保育员；幼儿饭前便后以及使用蜡笔、油画棒、橡皮泥或玩沙等户外活动后应洗手。步骤如下：

　　1、卷袖子（小班幼儿及中大班部分衣袖难卷的幼儿由教师帮助卷袖子）。

　　2、用流动水和肥皂洗手。卫生部推荐的"五步洗手法"湿--在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。

　　搓--手心、手臂、指缝相对搓揉20秒。6步搓手法具体操作：

　　第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦；第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；第四步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；第六步：搓洗手腕，交换进行。

　　冲--用清水把手冲洗干净。

　　捧--用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。

　　擦--用自己的毛巾擦干。

　　3、教师（或保育员）帮助洗完手的幼儿拉下袖子。

　　4、教育幼儿节约用水和肥皂。

　　（四）进餐常规教师开饭要求：

　　（1）餐前首先规范擦洗和消毒餐桌（方法：清洁--消毒--清洁），消毒后要防止再污染（如幼儿趴在桌上乱摸）。

　　（2）教师取拿饭菜前，要用流动水和肥皂洗净双手。

　　（3）所有餐具应放在桌上或饭架上，不要直接放在地上。

　　（4）要将饭菜分开盛；有刺、有骨头的菜不与其他菜混放在一起，以免发生意外。

　　（5）整个进餐过程保证教师与保育员都参与。

　　（6）幼儿进餐时，除及时帮助幼儿添饭外，还要督促、观察幼儿进餐情况；不要让吃饭慢的幼儿最后站着吃或站在活动室外吃。

　　（7）进餐时保持安静，不催促、硬塞；哭闹、咳嗽时不能强迫幼儿进食。

　　（8）准备好饭后用的放碗筷盘的盆等物，餐后教师提醒幼儿漱口并将碗盘内的残羹集中倒入汤桶内，剩饭单独放，餐后所有碗筷勺应干净整齐地放在碗筐内，便于厨房清洗。

　　（9）掌握好幼儿的食量，不能以多为幼儿添饭作为表扬鼓励幼儿的手段，更不能以禁止幼儿吃饭作为体罚幼儿的手段。

　　（10）按时开饭，每餐进餐时间不少于20-30分钟，保证幼儿吃饱每餐饭。

　　（11）幼儿进餐期间教师或保育员不得处理与进餐无关的事情。餐后清洁餐桌和地面。

　　（五）睡眠常规1、做好幼儿午睡前寝室环境的准备工作，做到空气清新、温度适宜、光线柔和。根据季节掌握通风及寝室气温。秋、冬、春季穿脱衣服及入睡中避免冷风直吹幼儿。

　　2、组织幼儿入厕后安静入寝室。

　　3、睡前检查幼儿口中有无含留食物，幼儿不带玩具上床。

　　4、幼儿午睡脱掉外衣。小班上学期可在教师指导帮助下进行，小班下学期开始能主动、独立脱外衣午睡；脱下的衣物放在固定的地方并叠放整齐，不能放在枕头下。

　　5、值班人员应加强幼儿午睡巡视，根据室温随时给幼儿盖好被子，及时发现异常情况，并妥善处理。

　　6、起床时及时检查幼儿衣服和鞋袜，防止穿错和不穿。

　　7、幼儿穿好衣服后指导幼儿叠被子。检查床上、褥子下面是否有异物。

　　六、常见病预防与管理通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生行为习惯；提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。

　　七、儿童膳食（一）膳食管理。1.食堂必须取得《餐饮服务许可证》,执行《食品安全法》等相关法律法规的有关规定。2．食堂应当建立健全各项管理制度，包括食品安全管理制度、从业人员健康管理制度、食品采购查验和索证索票制度、食品安全事故应急处置制度等。定期检查各项食品安全防范措施的落实情况。3.制订食堂管理人员、炊事人员的岗位工作职责，食堂工作人员定期参加食品安全、儿童营养等专业知识培训。4、工作人员和儿童膳食要严格分开，儿童膳食费专款专用，账目每月公布，每学期膳食收支盈亏不超过 2%。

　　（二）膳食安全。1.为儿童提供符合国家"生活饮用水卫生标准"的生活饮用水，并保证儿童按需饮水。2.食堂和食品库房应当定期清扫,保持内外环境整洁卫生，采取有效措施消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其他有害昆虫及其孳生条件。3．儿童食品应当在具有"食品生产许可证"的单位采购，保证食物新鲜。食品进货必须索证（厂名、厂址、联系电话、保质日期、生产日期、标准代号、食品名称、规格）验收，建立食品采购和验收记录。 4．禁止加工变质、有毒、不洁、超过保质期的食物。5. 食品及加工用具必须生熟标识明确、分开使用、定位存放。餐饮具、熟食盛器应在食堂或专用清洗消毒间消毒，消毒后保洁存放，符合卫生标准。使用的洗涤剂应当符合国家规定的标准。 6. 留样食品应当按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专用容器内，在冷藏条件下存放48小时以上，每个品种留样量不少于 100g。 7. 接触食品的炊事人员和保教人员应做好个人卫生，接触食品前均应用肥皂、流动水洗净双手，穿戴清洁的工作衣，不留长指甲、涂指甲油，不戴戒指。炊事人员操作熟食时需戴口罩、帽子，禁止穿工作衣入厕，各项操作符合要求。8. 进餐环境应当卫生、整洁、舒适，餐前做好充分准备，按时进餐。保证儿童情绪愉快，培养儿童良好的饮食行为和卫生习惯。

　　（三）膳食营养。1.根据儿童生理需求，参考"中国居民膳食营养素参考摄入量 "制订膳食计划。 2. 根据膳食计划制订带量食谱，1～2 周更换一次。 食物品种要多样化且合理搭配。

　　八、伤害预防（一）各项活动应当以儿童安全为前提,建立卫生安全检查制度，落实预防儿童伤害事故的各项措施。

　　（二）建立重大自然灾害、食物中毒、火灾、 暴力等突发事件的应急预案，如果发生重大伤害时应采取有效措施，并及时向上级有关部门报告。

　　（三）加强对工作人员、儿童及家长的安全教育和突发事件应急处理能力的培训，普及安全知识。

　　九、健康教育系统有计划的学习和传播健康知识，通过宣传栏、网络、家长会、印发宣传材料等形式将最科学、最合理、最有实践指导意义的育儿方式、方法传授给教师和家长。教师也通过游戏、儿歌、角色表演等教学活动对幼儿随时进行卫生保健知识教育。

　　十、 信息收集1. 我园对卫生保健工作进行常规记录和建立健康档案。2. 儿童卫生保健工作记录应当包括：出勤、晨午检及全日健康观察、膳食管理、卫生消毒、营养性疾病、常见病、传染病、 伤害事故和健康教育等记录。3. 健康档案包括：托幼机构工作人员健康合格证、儿童入园健康检查表4. 工作记录和健康档案真实、完整、字迹清晰。工作记录及时归档，至少保存3年。5. 定期对儿童体格发育、膳食营养、常见病和传染病等进行统计分析，掌握儿童健康状况。

　　综上所述，我们不难看出幼儿园的卫生保健工作是很繁琐的，面对正在成长中的幼儿，细致的呵护、精心的培育仅仅依靠书本上的理论与认识是无法完成的，它所需要的是教育者拥有真正的爱，这份爱中有似母亲的细腻、温柔和宽容，亦不可或缺的是专业、智慧和科学。在这样的爱中，每一个孩子才能获得身心的尊重，方能经历适宜的成长。我认为，将卫生保健工作中的相关要求转化成工作习惯再加上幼教人应有的爱心，这是做好幼儿园卫生保健工作的有力保障。让我们一起将幼儿园卫生保健工作做实、做细！

　　卫生保健工作原则：以幼儿为本 安全第一