（一）水痘 1．流行特点 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。水痘的传染性很强，以6个月～3岁的小儿发病率最高。多发生于冬春季。 病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘疱疹的浆液中。从病人发病日起到皮疹全部干燥结痂，都有传染性。病初，主要经飞沫传染。皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等传染。 2．症状 病初1～2天有低热，以后出皮疹。皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。最初皮疹是红色小点，一天左右变为水疱，3～4天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤不留疤痕。在得病的一周之内，由于新的皮疹陆续出现，而陈旧的皮疹已经结痂，在病人皮肤上可同时见到红色小点、水疱、结痂三种类型的皮疹。出皮疹期间皮肤瘙痒。 3．护理 保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。因皮肤瘙痒，小儿常抓破皮肤可造成化脓性皮肤病。可用炉干石擦剂擦在皮肤上止痒。给小儿勤剪指甲，以免搔伤皮肤。 4．预防 早发现、早隔离病人。病人隔离至皮疹全部干燥结痂，没有新皮疹出现，方可回班。 接触者检疫。病人停留过的房间开窗通风3小时。 （二）麻疹 1．流行特点 麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。麻疹病毒存在于病人的口鼻及眼的分泌物中，主要经飞沫传染。病毒离开人体后，生存力不强，在流通的空气中或日光下经半小时即被杀死。 由于母体抗体的免疫作用，3～4个月以下的乳儿不得麻疹。随着母体的抗体逐渐消失，6～8个月的小儿就很容易被传染上麻诊。 自应用麻疹疫苗以来，麻疹的发病有向较大年龄推移的现象。麻疹一年四季都可发生，但以冬春季多见。 2．症状 （1）病初3～4天可有发热、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流泪等现象。 大多数病人在发热后2～3天，在口腔两侧的颊黏膜上，有灰白色的小点，针头大小，外周有红晕。这种麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹的重要依据。 （2）于发热后3～4天开始出皮疹。皮疹先见于耳后、颈部，渐至面部、躯干、四肢，最后手心、脚心出疹。皮疹与皮疹之间可见到正常的皮肤。出疹期间全身症状加重，高热、咳嗽，常有呕吐、腹泻。 （3）出疹一般持续3～4天，疹子顺利出齐后开始消退，体温渐恢复正常。皮疹消退后留下褐色的斑点，经2～3周斑点完全消失。 3．护理 （1）病人住室应保持空气新鲜，但不宜让风直吹着病儿。室温应较恒定，避免忽冷忽热，空气应较湿润。 （2）常洗脸。用温开水洗净眼分泌物，不要让眼屎封住眼睛。不必擦拭口腔，多喝开水就可以达到清洁口腔的目的。及时清除鼻腔分泌物。 （3）饮食宜富于营养而好消化。发热时，可吃流质饮食。热退，饮食仍须清淡，但不必吃素。因为麻疹病程长，体内营养物质的消耗较多，完全吃素，就会缺乏优质蛋白质、维生素A等营养物质，不仅疾病不易痊愈，还可能得维生素A缺乏症。 在出疹期间喝芦根水，可帮助表疹（使疹子出透）。 （4）注意发现并发症。如果病人高热不退、咳嗽加重、气喘发憋，常是并发肺炎的表现。若病人声音嘶哑、喝水吃奶发呛、吸气时明显费力，是并发喉炎的表现。 有并发症时，常常疹子出不透，疹色淡白或发紫。有并发症应及时治疗。 4．预防 （1）接种麻疹减毒活疫菌。 （2）2岁以下或有慢性病的小儿，接触麻疹病人后，可进行人工被动免疫。用于人工被动免疫的生物制品有丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。人工被动免疫的免疫力可立即出现，但持续时间只2―3周。在小儿接触麻疹后5天内注射足量的人工被动免疫制品可制止发病；在接触5～9天内注射，可减轻症状。 （3）病人停留过的房间，开窗通风3小时。 （4）接触者检疫。 （三）风疹 1．流行特点 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性较小。 2．症状 （1）潜伏期约10～21天。 （2）病初可有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多在39℃以下。 （3）发热当日或次日就出现皮疹。皮疹很快布满全身，但手心、脚心一般没有皮疹。 （4）病人耳后及枕部的淋巴结肿大。 3．护理 发热时卧床休息，多喝开水。一般不需特殊治疗。孕妇勿护理风疹病人，以免感染风疹，致胎儿畸形。 （四）幼儿急疹 1．流行特点 幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病，传染性不强，多发生在6个月～1岁半的小儿。 2．症状 （1）潜伏期约4～8天。 （2）起病突然，体温可达39℃～41℃，食欲差，但精神尚好。 （3）高热3～5天后体温骤然下降。在体温下降时出现皮疹，1～2日皮疹完全退净。 3．护理 高热期间多喝水，适当服退热药降温，以免因高热而惊厥。 （五）流行性腮腺炎 1．流行特点 流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道传染病。 病人腮腺肿大期间，唾液中有病毒，可经飞沫传染。 2．症状 （1）起病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。 （2）1～2天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛，尤以吃硬的或酸的食物时疼痛加剧。 （3）一般先一侧腮腺肿大，1～2日后另侧也肿大，经4～5天消肿。 3．护理 （1）食后漱口，保持口腔清洁。 （2）饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的食物。 （3）本病可采用中草药治疗，如板兰根冲剂等。 4．预防 （1）病人隔离至腮腺完全消肿为止。 （2）接触者可服板兰根冲剂预防。 （六）百日咳 1．流行特点 百日咳为百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。百日咳杆菌离开人体后生存力不强。 病人自潜伏期末至发病后6周均有传染性，主要经飞沫传染。 近十几年来，百日咳的发病率下降，但3个月以内乳儿发生百日咳所占的比例显著增高（新生儿也可受感染）。 2．症状 （1）病初类似感冒，数日后咳嗽加重，尤其夜间咳重。经1～2周发展为阵咳期。 （2）阵咳期 表现为一阵一阵的咳嗽。咳声短促，连咳十数声而无吸气间隙，脸憋红，鼻涕、眼泪流出，最后有一深长的吸气，并发出“鸡鸣”样吼声，常将食物吐出。 值得注意的是，新生儿患百日咳，因咳嗽无力，气管、支气管管腔狭窄，很容易被痰液堵塞，因此得百日咳以后病情常不表现出典型的一阵阵咳嗽，只是一阵阵憋气、面色青紫。 （3）恢复期 经2～6周的阵咳期以后，进入恢复期。恢复期约2～3周。 3．护理 （1）病人住室应空气新鲜。不要在室内吸烟、炒菜，以免引起咳嗽。给病儿穿暖和，到户外轻微活动，可以减少阵咳的发作。 （2）因病人常有呕吐，呕吐后要补给少量食物。饮食宜少量多餐，选择有营养较黏稠的食物。 4．预防 （1）接种百白破混合制剂。 （2）早发现、早隔离病人。 （3）接触者检疫，在检疫期间出现咳嗽症状即应隔离观察。 （七）猩红热 1．流行特点 猩红热为乙型溶血性链球菌引起的呼吸道传染病。病菌在人体外生活力较强。 病人和带菌者是主要的传染源。主要经飞沫传染。少数可由被细菌污染的食物、玩具、书等传播。 近几年，轻型不典型的病人增多。 2．症状 （1）起病急，可有发热、咽痛、呕吐等症状。 （2）出疹期 于发病后1～2天出皮疹。皮疹从耳后、颈部、皮疹细密，压迫可退色。皮疹之间的皮肤，为一片猩红色，用手按压红色可暂退。在肘弯、腋窝、大腿根等皮肤有皱褶处，皮疹十分密集，呈现一条条红线。皮肤瘙痒。两颊发红，但口唇周围明显苍白。 于病后2～3天，舌乳头肿大突出，很像杨梅，故叫“杨梅舌”。 3．护理 （1）需用抗菌素彻底治疗，以免咽部长期带菌。抗菌素的用法应遵医嘱。 （2）病人需卧床休息。常用盐水漱口，保持口腔清洁。 （3）在病后2～3周时要检查尿。因少数病人可并发急性肾炎。 4．预防 （1）早隔离病人。 （2）接触者检疫。在检疫期间发现有咽炎、扁桃体炎，尽早用抗菌素治疗。 （3）病人停留过的房间，可用食醋熏蒸消毒。取食醋50毫升，加等量水，倒入容器中。关好门窗，煮沸食醋，待完全蒸发后半小时开窗通风换气。 （八）流行性脑脊髓膜炎 1．流行特点 流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由细菌引起的呼吸道传染病。 病菌存在于病人的鼻咽部，主要经飞沫传染。 冬春季，室内通风不良，人体呼吸道抵抗力下降，容易造成流脑的流行。 2．症状 （1）病初类似感冒，发热、寒战，但流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状不明显。 （2）剧烈头痛，肌肉酸痛、关节痛。 （3）频繁呕吐，呈喷射状，即没感到恶心就喷吐出来。 （4）病人烦躁或神智恍惚，嗜睡。乳儿常有尖叫、惊跳。病情进一步发展可出现抽风、昏迷。 （5）发病后几小时，皮肤上可出现出血性皮疹。用手指压迫后红色不退，是出血性皮疹的特点。 （6）颈部有抵抗感。让病人仰卧，检查者托住病人的头，向胸前屈曲。检查者可感到病人的颈部发硬，很难使病人的下巴贴到前胸。 总之，流脑的早期症状类似感冒，但病情可以在短时间内恶化，抢救流脑需分秒必争。若于冬春季，发现“感冒”的病人，有剧烈头痛、频繁呕吐，精神很差、皮肤有出血点等要迅速送医院诊治。 3．预防 （1）接种流行性脑脊髓膜炎菌苗。 （2）室内经常开窗通风，保持空气新鲜。冬春季，尽量不组织儿童去人多的公共场所。 （3）接触者检疫，可服磺胺嘧啶预防，药量遵医嘱，服药期间多喝开水。 （九）传染性肝炎 1．流行特点 传染性肝炎是由病毒引起的传染病。肝炎病毒最常见的为甲、乙型。 （1）甲型肝炎病毒 引起甲型传染性肝炎。该病毒耐热，一般的消毒剂，如高锰酸钾不能杀灭甲型肝炎病毒。 病毒存在于病人的粪便中，粪便污染了食物、饮水，经口造成传染。 人感染了甲型肝炎病毒以后，约经1个月的潜伏期后发病，多为黄疸型肝炎。 （2）乙型肝炎病毒 引起乙型传染性肝炎，该病毒耐热。 病毒存在于病人的血液、粪便、唾液、鼻涕、乳汁等中。 含有病毒的极微量血液就能造成传染。可通过输血、注射血制品、共用注射器等途径传播。 由于病人的唾液和鼻咽分泌物中也有病毒，所以日常生活密切接触，如共用牙刷、食具，也是传染的途径。 在乙型传染性肝炎病人及带病毒者的血液中，“肝炎抗原”（或称澳抗）阳性，可借此与甲型传染性肝炎区别。 人感染了乙型肝炎病毒，约经2～6个月的潜伏期后发病，多为无黄疸型肝炎。 2．症状 无论甲型、乙型传染性肝炎，在症状上都可分为黄疸型与无黄疸型两种。 （1）黄疸型肝炎 ①病初类似感冒，相继出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状，尤其不喜欢吃油腻的食物。 ②精神不好，乏力。平时活泼好动的小儿，病后愿意坐着或要求上床。平时不爱哭的小儿，表现出烦躁、好发脾气。 ③经l周左右，巩膜、皮肤出现黄疸，尿色加深。肝功能不正常。 ④出现黄疸2～6周以后，黄疸消退，食欲、精神好转，肝功目逐渐恢复正常。 （2）无黄疸型肝炎 与黄疸型比较，病情轻。一般有发热、乏力、恶心、呕吐、头晕等症状。在病程中始终不出现黄疸。 3．护理 （1）患急性肝炎应卧床休息，病情好转后可轻微活动，但以不感觉疲劳为度。 （2）饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质和糖的量，多吃水果、蔬菜。 4．预防 （1）防止病从口人，讲究饮食卫生、个人卫生。饭前用肥皂、流动水洗手。水杯、牙刷不能混用。 关键词：水痘麻疹风疹幼儿急疹 |
