卫生保健：警惕特应性皮炎
我孩子6岁，每年冬季和春夏交替时眼眶、脖子和小腿处就起湿疹，眼眶和脖子的皮肤在起疹时呈白色起皮状，小腿处呈圆圈状，皮肤稍硬，用药后还是复发。孩子小时候也有类似症状，我们一直以为只是小小的湿疹，给涂抹了相应的药膏，没想到一直没有根治，每年都要复发，后来到医院检查，医生诊断为特应性皮炎。请问这是怎么回事，应该如何治疗和护理?大多数家长以为，湿疹是小婴儿常见的病，孩子大了怎么还会得?其实，随着年龄增大，仍有顽固性湿疹，我们称为特应性皮炎，又称遗传过敏性皮炎。这是一种慢性皮肤炎症，伴有瘙痒、鳞屑、干燥及皮肤炎症等特征。它与哮喘、过敏性鼻炎同属变态反应性疾病，俗称过敏性疾病。而过敏性疾病有随年龄增长而加重的趋势。小婴儿的过敏症状可能仅表现为皮肤和胃肠道过敏，出现湿疹、便秘、腹泻等症状，大龄儿童可表现为哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道过敏症状，医学上称之为“特应性马拉松”。
发病原因
近二三十年来，随着全球工业化的快速发展，特应性皮炎的患病率在世界各地都呈明显上升趋势，以发达国家更为显著。尽管人们对特应性皮炎的发病原因还不十分清楚，但总的来讲，主要有这几方面原因。一是遗传易感性。比如父亲患哮喘、过敏性皮炎，孩子患特应性皮炎的概率增高。二是环境因素。比如气候干燥、寒冷，食物和吸人物过敏。三是生活方式影响，例如特应性皮炎在城市的发病率明显高于乡村地区。四是感染。皮肤破损后，细菌成为外部过敏原侵人人体。
特应性皮炎的特点
特应性皮炎是一种不传染、长期难愈的慢性皮肤病，一般在2岁之前发病，部分患者可持续至成年期。患者常感到皮肤极度瘙痒，搔抓剧烈，患病处皮肤表现为红肿、龟裂、渗出透明液，最后变硬、脱屑。有些患者随年龄增长病情好转或康复，但皮肤仍较干燥和容易过敏。
该病早期表现与婴儿的普通湿疹相同，如面部出现针头大小的红色丘疹，还会出现对称性红斑及鳞屑，严重时出现红肿、小水疱、糜烂及渗出等，常伴有很明显的瘙痒，所以常诊断为婴儿湿疹。
但该病较普通湿疹更重、分布更广、更持续。湿疹的皮疹相对局限，仅发生在孩子身体的某个部位，如脸颊部、手背等；而前者的皮疹范围更为广泛，常常波及孩子的头皮、耳根，严重时躯干、四肢包括手背和足背均可受影响，且随着年龄增长，颈部、肘窝等逐渐出现典型的肥厚、苔藓样皮疹。
第三，患有该病的孩子皮肤异常干燥、粗糙，且60％～7O％的患儿还患有哮喘、过敏性鼻炎，或有特应性皮炎的家族史。
第四，患有特应性皮炎的孩子可有面色苍白、眼圈发黑、鱼鳞病、弥漫性头皮屑、唇炎等表现。
有什么危害
患儿备受瘙痒困扰，尤其夜间更严重，这就使患儿的睡眠质量受到影响。而这一时期正是儿童生长发育的关键时期，长期的睡眠障碍使得许多患儿出现性情执拗及害怕等心理疾患和情绪改变，并伴有体重偏低、身材矮小等身体发育迟缓现象，可见，该病对患儿健康的影响不容忽视。
如何治疗
治疗特应性皮炎以外用糖皮质激素(简称激素)软膏及口服抗组织胺药为主。外用激素软膏在临床已使用多年，也取得了非常好的治疗效果。应注意避免长期使用，儿童要用柔和、弱效的糖皮质激素，根据病情合理控制使用时间。
除了传统的激素类外用药物外，临床上还使用局部免疫调节剂——他克莫司、吡美莫司。该类药物属非激素类，也有很好的疗效。使用过程中，也应尽可能缩短使用时间和剂量。病情好转时，应延长使用的间隔时间。
日常护理
对特应性皮炎患儿的护理，非常重要，应注意以下几方面。
1．日常衣着最好是纯棉的，而且要宽松。
2．勤洗澡，温水，不要用碱性肥皂，洗后全身涂抹儿童专用乳液，建议使用滋润度比较好的医学护肤产品。
3．尽量少去容易导致过敏的场所，如花粉过多的公园。
4．不要盲目禁食。在这里要提醒家长：一般只有中、重度的湿疹、特应性皮炎才与食物蛋白过敏相关。排除致敏食物时要有的放矢，针对性强。不要长期盲目地不吃牛奶、鸡蛋、鱼虾肉等，因为对于生长发育期的婴幼儿，营养不良要比特应性皮炎的危害更大。怀疑孩子有食物过敏，可以带他上医院检查，以明确致敏食物，在医生指导下合理规避。
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